心律失常知識(shí)科普

      心律失常在日常生活中很常見。那么，什么是心律失常呢？如果我們總感覺到心慌、胸悶、氣短等心臟不舒服現(xiàn)象，是不是就發(fā)生了心律失常呢？答案是否定的。心律失常是一種癥狀也是一種疾病，當(dāng)我們自己感到心慌心悸胸悶等不適時(shí)，還需到醫(yī)院做常規(guī)心電圖檢查或動(dòng)態(tài)心電圖檢查來明確有無心律失常的發(fā)生。

　　一、心律失常的定義

　　我們的心臟有一套心臟電活動(dòng)的傳導(dǎo)系統(tǒng)，類似老百姓常說的電路系統(tǒng)，正常情況下，心跳起源于我們心臟的竇房結(jié)組織，通過傳導(dǎo)系統(tǒng)按一定順序和時(shí)間下傳到心房和心室，依次引起心房和心室的收縮，從而控制整個(gè)心臟的收縮和舒張，也就是心臟有節(jié)律地跳動(dòng)。當(dāng)心臟電活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)發(fā)生異常，就會(huì)出現(xiàn)心臟跳動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常，即心律失常。

　　二、心律失常的病因

　　心律失常的病因分為遺傳性和后天獲得性兩大類。遺傳因素多為基因突變，對于無器質(zhì)性心臟病的患者反復(fù)發(fā)生惡性心律失常甚至猝死。后天獲得性因素包括生理性和病理性因素，生理性因素比如過度疲勞、失眠、飲酒飲濃茶、吸煙、劇烈活動(dòng)、勞累、情緒波動(dòng)等都可誘發(fā)心律失常；病理性因素包括心血管疾病和全身性原因，心血管疾病包括冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、瓣膜病、心肌病、心肌炎和先天性心臟病等，全身性原因包括中毒、藥物毒性作用、酸堿電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)功能失衡、一些代謝性疾病如甲亢等。

　　三、心律失常的分類

　　心律失常按其發(fā)生原理，可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。沖動(dòng)形成異常包括竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性停搏、房性早搏、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性早搏、心室撲動(dòng)及心室顫動(dòng)等。沖動(dòng)傳導(dǎo)異常包括竇房阻滯、房室阻滯、室內(nèi)阻滯及心室預(yù)激等。正常心臟跳動(dòng)是心房跳一下，心室跳一下，每分鐘60-100次/分，這種勻齊的有規(guī)律的跳動(dòng)叫做竇性心律，所以竇性心律是正常的。當(dāng)竇性心率大于100次/分時(shí)，就稱為竇性心動(dòng)過速；當(dāng)竇性心率小于60次/分時(shí)，就稱為竇性心動(dòng)過緩；當(dāng)心房區(qū)出現(xiàn)竇房結(jié)以外的點(diǎn)發(fā)放電激動(dòng)，就叫做房性早搏；當(dāng)心室在規(guī)律整齊地跟心房跳動(dòng)的過程中突然提前跳動(dòng)，就叫做室性早搏；當(dāng)心房跳動(dòng)的頻率達(dá)到350-600次/分，心跳快且絕對不整齊，就稱為心房顫動(dòng)。

　　四、心律失常常見的癥狀

　　主要為發(fā)作性的心慌、胸悶、心跳漏搏感，輕者可能沒有任何特殊的感覺，僅有心電圖改變而在體檢或醫(yī)生聽診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重心律失常時(shí)心臟排血量下降，從而導(dǎo)致全身各組織器官血液供應(yīng)減少，可出現(xiàn)胸悶、頭暈、乏力、黑朦、暈厥甚至猝死，特別是發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)，容易并發(fā)血栓，血栓一旦脫落，會(huì)隨著血液流動(dòng)堵塞血管。如果堵塞腦血管，就引起腦血管栓塞，也就是平常說的中風(fēng)，如果堵塞冠狀動(dòng)脈，就會(huì)引起急性心肌梗死。腦栓塞和急性心肌梗死是很危險(xiǎn)的，致死致殘率很高，還可引起肢體動(dòng)脈栓塞等。

　　五、心律失常的治療

　　值得注意的是，不是所有的心律失常都需要治療，這主要由心律失常的病因跟癥狀決定。如果是劇烈運(yùn)動(dòng)、喝濃茶、喝咖啡、情緒激動(dòng)等引起生理性心動(dòng)過速則不需要針對性治療，通常在原發(fā)病情好轉(zhuǎn)后癥狀會(huì)自行消失。運(yùn)動(dòng)員通過心電圖檢查出有竇性心動(dòng)過緩也無需治療，這是一種生理現(xiàn)象。如果有發(fā)生偶發(fā)早搏，且患者沒有什么明顯不舒服，也無需治療，但嚴(yán)重的心律失常如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、頻發(fā)室性早搏、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，甚至發(fā)生室性心動(dòng)過速等，則需要通過常規(guī)心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查明確診斷后，給予口服抗心律失常藥物、裝起搏器、除顫器或射頻消融手術(shù)治療。

　　六、心律失常的預(yù)防

　　心律失?？芍慰煞?。心律失常的預(yù)防，我們在日常工作生活中，需注意以下幾點(diǎn)：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，少熬夜，少抽煙喝酒，忌飲過量濃茶、咖啡等；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，量力而行；學(xué)會(huì)自我監(jiān)測脈搏或佩戴運(yùn)動(dòng)手表，當(dāng)心率過快，大于150次/分，或心率過慢，小于40次/分，且出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等不適，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查及治療。□劉露夏（百色市人民醫(yī)院心電診斷科）