田東縣 “四措施”全力抓好打擊欺詐騙保專項行動

為進一步鞏固打擊欺詐騙取醫(yī)保基金高壓態(tài)勢，加快形成基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管長效機制，田東縣醫(yī)保局以領導班子建設提升年活動為契機，緊緊圍繞“1+N”重點攻堅克難項目，全力抓好打擊欺詐騙保專項治理工作。自2019年3月份以來，該縣共檢查49家定點藥店，24家定點醫(yī)療機構，下達整改通知11份，約談醫(yī)藥機構負責人78人次，對3家藥店涉及違規(guī)劃取的個人帳戶醫(yī)保基金進行扣除不予支付，并暫停服務協(xié)議3個月進行整改，對檢查中發(fā)現(xiàn)倉庫有日用品、化妝品的1家藥店暫停服務協(xié)議6個月進行整改，對醫(yī)保制度建設不健全、醫(yī)保宣傳培訓不到位、外配處方書面不合規(guī)、藥品無醫(yī)保標識等問題的7家藥店，給予通報批評，并限期1個月整改，切實保障醫(yī)?；疬\行安全。

一是加強組織領導，制定工作方案。成立由縣人民政府分管副縣長擔任組長的打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組，確實為該項工作開展提供組織保障；制定印發(fā)了專項治理工作方案，明確工作任務，落實工作責任，細化工作措施，扎實開展專項治理工作。

二是加強宣傳力度，形成聲勢。按照自治區(qū)、市醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，我縣于4月13日同步開展2019年打擊欺詐騙保集中宣傳月活動啟動儀式，并以集中宣傳月活動為契機，通過在定點醫(yī)院、定點藥店等顯著位置張貼或通過顯示屏滾動播放展示宣傳標語和投訴舉報電話，以及在政府網(wǎng)、微信公眾號等平臺發(fā)布治理通告重點宣傳專項治理工作內(nèi)容等，開展形式多樣的宣傳活動，提升專項治理工作群眾知曉率，營造濃厚的社會輿論氛圍。

三是開展警示教育，筑牢思想防線。組織召開打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金警示教育會議，會議通過學習國家醫(yī)保局通報8起典型案等專題節(jié)目、組織各協(xié)議醫(yī)藥機構簽訂承諾書、并就欺詐騙保及基金監(jiān)管工作作明確要求。通過警示教育，及時為該縣醫(yī)保監(jiān)管人員和協(xié)議醫(yī)藥機構敲響了警鐘，進一步筑牢思想防線，保障了醫(yī)?；鸢踩?。

四是開展專項檢查，嚴懲騙保行為。加大對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)管工作力度，有效規(guī)范就醫(yī)售藥行為。采取定期巡查、突擊抽查、跟蹤服務等辦法，收集參保人員的意見和建議，特別是對各定點零售藥店和非公定點醫(yī)療機構存在問題及經(jīng)辦管理服務工作的意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)問題，拾遺補缺，對醫(yī)療保險的投訴和舉報案件，予以及時查處。（田東縣醫(yī)療保障局:陸紹猛）

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